一份江苏省医保局的文件，这两天刷屏了。
7月16日，一份名为《江苏省医疗保障局关于医用耗材挂网有关事项的通知》的文件在网上流传。其中最引人关注的一条是：企业申请医用耗材挂网时，需同步上传近1个月最低出厂价、对应发票号及开票时间；进口耗材则需提供国内总代理第一票票据。
耗材挂网已推行数年，但大部分耗材未纳入集采，价格仍不透明。江苏这次从挂网价入手，希望整顿各类耗材价格，想法还是很超前的。毕竟以前耗材价格大多是医院与企业直接议价确定的，没有完整的数据；各类耗材批号数量又多又杂，从来没有人规范过，长期存在“一个产品多个价格”的现象。
医保监管的重点从“挂网价”延伸到“出厂价”，希望把过去分散在出厂、挂网、医院采购等环节的价格数据串联起来，让耗材价格形成全过程更加透明，进而推动挂网价逐步向真实市场价格靠拢，这让不少企业感到压力骤增。虽然这份文件目前尚未正式公开发布，但有一点已经十分明确：医用耗材价格治理正成为医保改革的重要方向。
2026年7月20日，国家药监局在北京召开医疗器械经营环节清查治理督导推进会，要求各地持续加强经营环节风险排查和整改整治，严惩违法违规行为。从价格治理到经营监管，医疗器械行业正迎来新一轮规范化监管。
耗材出厂价，藏不住了
江苏要求所有挂网耗材“晒”出出厂价。这一要求也不只针对新挂网产品，而是全部挂网耗材都要补上出厂价，逾期不交的暂停挂网。这是全国第一家。
参与耗材挂网申报的企业很多都是代理商，并且因为配送、技术支持、售后维护等跟踪服务的内容不同，耗材价格也会有差异。补全出厂价信息，意味着代理商要去找生产企业要发票，这就构成了耗材挂网的一大难度。
另外，江苏还要求出厂价格持续动态监测。如果后续出现更低的出厂价，企业应在20 个工作日内在省平台更新，否则联动下调挂网价。这就要求代理商必须实时汇总耗材生产企业在其他省份交给其他代理商的价格，又增加了一重难度。
江苏强行要求公布出厂价，是因为过去企业提供的挂网价水分太大，如今想要以出厂价为基准，让将耗材价格变得透明。
文件中明确，江苏省平台将会按照挂网价 / 出厂价倍数设置 4 档倍率价格提示，分别为1.8倍以下、1.8倍-5倍、5-10倍、10倍以上，在省平台进行价格信息提示，医疗机构采购时，就可以直接看到产品属于哪个区间。现阶段，倍数大小与医院采购无关，但必然会在一定程度上影响到医院的选择。大量采购高倍率产品的医院，即使暂时不涉及违规，也会遭遇无形的压力。
更值得关注的是，文件中明确医疗机构有议价权限，以挂网价为上限自主议价。而且实际成交价需要全部线上登记。
这就意味着，医院与企业每一次交易形成的最低成交价，都会沉淀下来，反过来重新影响耗材未来的采购价。有业内人士向健识局打了个比方，同样的耗材，A医院议价80，B医院议价75，平台中最后采集的最低价就是75，按照这个趋势，产品的价格最终会螺旋下降。
江苏的这一举动，应该是想把藏在医院议价环节中的真实成交价找过来，再反过来推动挂网价向真实市场低价靠拢，最终挤干耗材价格水分。
对于这套阳光议价体系能否起到想要的效果，业内仍有疑虑。在上述人士看来，这样反而可能增加抵触情绪，原来各家医院自己谈自己的，议价不一定联动。如今价格透明化，企业反而会严防死守价格底线，可能导致降价谈判难度加大。
耗材价格治理，风暴已至
江苏这份文件的杀伤力，在于为种类繁杂的医用耗材确立了价格基准和议价规则。毕竟耗材品规数倍于药品，且定价毫无规律，整顿价格这件事是国家医保局肯定想做的。
医用耗材行业已经过了很久的好日子。早些年技术难度不大的钢钉钢板动辄卖到几千上万，靠的就是独家规格，刻意制造市场垄断，留出大量灰色空间给经销渠道和医院医生。这些年支架、创伤、关节等主流高值耗材集采后，依然留下不少有水分的空间。
江苏的这份文件瞄准的就是这部分灰色地带。在业内人士看来，除了给耗材的价格去一去水分，这份文件主要还是减少价格乱象。
耗材和药品不太一样，在不同省份同品不同价现象尤为突出。一款产品的报价可能只包括耗材本身，也可能连着配送、配套工具、术中服务和后续维护一起计算。所以同样的价格，买到的未必是同一件东西。这也正是过去，各省耗材价格难以“一盘棋”的原因。
今年，局势已经在变化，医用耗材的价格治理明显提速。7月16日，甘肃省也出台了医用耗材价格联动新政，针对省内未纳入联盟集采、集采到期未接续的51类医用耗材，启动全域价格纠偏工作。以全国价格基准为唯一标尺，通过标准化、刚性化的联动规则，彻底整治区域高价乱象，压缩耗材虚高利润，推动省内耗材价格与全国市场全面接轨。
江苏一直是全国医改的“风向标”，这次从出厂价入手、以透明度倒逼降价的方法一旦跑通，大概率会推向全国。
风暴已至，没人能置身事外。企业怎么办？对此，业内人士认为，过去那些靠稍做改动就敢喊创新、打擦边球的套路走不通了，“未来耗材和药品一样，死一批、留一批、转型一批。”
他解释道：耗材本就是最容易仿制的产品，未来能活下来的，要么是生产成本低的，要么是销售路径、管理能力强的。
撰稿丨方涛之
编辑丨江芸 贾亭
运营｜李木子
插图｜视觉中国
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